アレルギー検査～プリックテスト・スクラッチテスト

プリックテスト・スクラッチテストとは？

アレルギー検査の中でも簡易な検査として広く用いられるのが「プリックテスト」と「スクラッチテスト」です。

「prick」（プリック）とは「刺す」、「scratch」（スクラッチ）は「引っ掻く」という意味で、いずれも被検者の皮膚の表面にアレルゲンをたらし、その上から針を刺したり引っかいたりして皮膚に傷を付けた後、皮膚の赤みや膨らみなどアレルギー反応の状態をみる検査です。

アレルゲンエキスを皮膚にたらしただけでは反応が出にくいので皮膚の表面を軽く傷付けますが、血も出ないしほとんど痛みはありません。

前述した“特異的IgE抗体検査”のように、採取した血液（検体）により行われる検査のことを「検体検査」と呼ぶのに対し、プリックテストやスクラッチテスト、あるいは他ページで解説する皮内テスト、パッチテスト、負荷試験などは、直接生体に対して行われるため、「生体検査」と呼びます。

プリックテストやスクラッチテストは、特異的IgE抗体検査と同様にアレルゲンの侵入によって起こる反応をみる検査ですが、特異的IgE抗体検査の場合は血清中のIge抗体の増加量をみるのに対し、プリックテスト・スクラッチテストの場合は「生体（皮膚）のアレルギー反応」を直接みることができるため、より分かりやすく、信頼性の高い検査であるといえます。

さらにプリックテストは、特異的IgE抗体検査の４分の１程度の経費で済み、短時間で判定が可能なことなどから、Ⅰ型アレルゲンの検出法として推奨されています。

プリックテストの詳細

プリックテストの方法

プリックテストの実施手順

プリックテストは、前腕の内側の正常な皮膚で行います。

部位としては、なるべく肘や手首の関節から離れた部位で行います（肘から３センチ以上、手首から５センチ以上）。

最初に部位を消毒した後、２センチ程度の間隔を空けてそれぞれのアレルゲンエキスを１滴ずつ滴らします。

アレルゲンエキスには、主に市販の「アレルゲンスクラッチエキス」を用います。

アレルゲンエキスのほかに、判定の対照とする陽性コントロール液（１％二塩酸ヒスタミン液）と陰性コントロール液（生理食塩水またはスクラッチエキス対照液）を滴下します。

滴下する場所明確にするために、あらかじめマジックペンなどでマークしておくと良いです。

また滴下した後は、アレルゲンの名称を書いたシールを貼っておきます。

プリックに用いる針は１ミリのランセット針などを使い、滴下したアレルゲンエキスの上から皮膚に対し直角に刺します。このとき出血させないように注意します。

針は、それぞれアレルゲンごとに別のものを使うか、または同じものを使う場合は１回ずつアルコールなどでしっかりと消毒してから使用します。

すべてのプリックが終わったら、皮膚に残っている余分なアレルゲンエキスが混ざらないようにガーゼなどで素早く拭き取ります。

プリックしてから15分～20分後に判定します。

プリックテストを実施する際の留意事項

抗アレルギー薬や抗ヒスタミン薬は、テストの数日前から飲んではいけません（テストでの反応を抑えてしまう場合があります）。

プリックテストの判定

針を刺した部分を観察し、膨らみの径（膨疹径）で判定します。

具体的には、以下のとおりです。

プリックテストの判定基準

平均膨疹径（（長径＋短径）の２分の１）	判定
陽性コントロールの２倍以上	４＋
陽性コントロールと同等	３＋
陽性コントロールの２分の１	２＋
陽性コントロールの２分の１未満で陰性コントロールより大きい	１＋
陰性コントロールと同等	ー