アレルギー検査のアレルゲン（種類）

 

アレルギー検査で原因アレルゲンを調べるための検査用アレルゲン（アレルゲンエキス）の種類はどれぐらいあるのでしょうか。

 

アレルギー検査でもっとも多く行われている「特異的IgE抗体検査」（血液検査）のうち、RAST法検査に用いられるアレルゲンは原因別に以下のとおり分類され、さらに種類ごとにリスト化されていてます。

 

現在のところ、200種類以上の検査用シングル・アレルゲンがあります。

 

シングルアレルゲン

室内塵

 

室内の塵（ハウスダスト）のアレルゲンです。

 

室内塵には、「ハウスダスト１」と「ハウスダスト２」の２種類があります。

 

アレルゲン成分には、いずれもダニや動物のふけ、ゴキブリなどが含まれていると考えられます。

 

この２つの違いは、単なるアレルゲン原料の供給元 (製造メーカー) の違いだけでほとんど違いがないので、複数のアレルゲンを検査する際はいずれか一方を選択すると良いです。

 

ダニ

 

ダニ類のアレルゲンです。

 

ダニ1（ヤケヒョウヒダニ）、ダニ2（コナヒョウヒダニ）、アシブトコナダニ、サヤアシニクダニ、ケナガコナダニの５種類があります。

 

なお、「ハウスダスト」にもダニ成分が含まれていますので、ハウスダストで陽性が出た際にだけ個別のダニ検査すると良いです。

 

樹木花粉

 

いわゆる“花粉症”の原因となるアレルゲンです。

 

スギ、ヒノキ、ハンノキなど15種類があります。

 

花粉症のアレルゲンは、樹木の生息地によって種類がある程度絞れる可能性があります。

 

 

 

イネ科植物花粉

 

こちらも花粉症の原因アレルゲンで、背丈の高いイネ科植物花粉のアレルゲンです。

 

カモガヤ、オオカワガエリ、ハルガヤなど13種類があります。

 

 

 

雑草花粉

 

こちらも同じく花粉症の原因アレルゲンで、背丈の低い雑草に属する植物花粉のアレルゲンです。

 

ブタクサ、ヨモギ、カナムグラなど14種類があります。

 

 

 

 

 

真菌／細菌

どちらも菌類ですが、その性質は大きく違います。

 

 

真菌は、カビや酵母などが該当し、アトピー性皮膚炎や接触性皮膚炎を起こしやすくします。

 

細菌は、大腸菌やブドウ球菌、サルモネラ菌などで、細菌性結膜炎などを引き起こします。

 

ピティロスポリウム、カンジタ、黄色ブドウ球菌、エンテロトキシンAなど13種類があります。

 

動物

 

ペットや家畜など、人の生活と関りを持つ動物のアレルゲンです。

 

ネコ（フケ）やイヌ（フケ）をはじめ、ブタ（上皮）、ヒツジ（上皮）、ニワトリ（羽毛）など18種類があります。

 

なお、「フケ」と表示されるものは主に“吸入性アレルギー”を疑う場合に、「上皮」と表示されるものは主に“接触アレルギー”を疑う場合に選択すると良いです。

 

昆虫

 

こちらも人の身近にいる昆虫のアレルゲンです。

 

ゴキブリ、スズメバチ、ヤブカなど６種類があります。

 

 

 

 

寄生虫

人や人の食べる食物に寄生する回虫などのアレルゲンです。

 

アニサキスと回虫の２種類があります。

 

人に寄生する回虫の場合、気管支喘息などを引き起こすアレルゲンとされています（一方でアレルギーを予防する効果があるとの情報もあります）。

 

職業性アレルゲン

 

職業性アレルゲンとは、職業環境が原因で生じるアレルギー疾患のアレルゲンをいいます。

 

絹や綿、ラテックスなど11種類があります。

 

酪農業、ペットトリマー、園芸師、庭師など職業に関係の深いアレルギーもありますが、これらは動物系、植物系のアレルゲンに分類されています。

 

金属やゴム、化粧品、香料など“刺激性アレルギー”のアレルゲンについては、特異的IgE抗体検査で反応しないため、通常はパッチテストで行われます。

 

食品

いわゆる“食物アレルギー”の原因となるアレルゲンです。

 

もっとも種類が多く、86種類もあります。

 

食品アレルゲンをさらに分類すると、以下のようになります。

 

・卵（卵白、卵黄、オボムコイド）
・乳類（牛乳、チーズ、α-ラクトアルブミン、カゼインなど）
・イネ類（米、コムギ、オオムギ、オートムギ、ライムギ、ヒエ、アワなど）
・豆類（大豆、インゲン、エンドウ、ピーナッツ、アーモンドなど）
・果物類（イチゴ、リンゴ、モモ、バナナ、メロン、オレンジなど）
・野菜類（トマト、セロリ、パセリ、タマネギ、ジャガイモ、カボチャなど）
・肉類（牛肉、豚肉、鶏肉、羊肉）
・魚介類（エビ、カニ、カキ、イカ、タコ、サバ、サケ、イクラ、タラコなど）
・その他（グルテン、マスタード、麦芽、ビール酵母など）

 

 

薬物

薬物のアレルゲンです。

 

 

ヒトインスリンとゼラチンの2種類があります。

 

ヒトインスリンはインスリン製剤の一種で、糖尿病の治療などに用いられますが、注射後にかゆみなどの症状が出る場合があります。

 

ゼラチンはコラーゲンに熱を加え抽出したもので、デザートの材料などにも使われますが、これにより各種のアレルギー症状を起こす場合があります。

 

マルチアレルゲン

シングルアレルゲン（単体アレルゲン）のほかに、原因分類による主要なアレルゲンを混合した「マルチアレルゲン」があります。

 

マルチアレルゲンは、どの分類のアレルゲンが影響しているのかをスクリーニングし、その後にシングルアレルゲンの検査を行うことで費用対効果にもすぐれた利点があります。

 

種類は以下の６種類です。

マルチアレルゲン名	混合アレルゲンの種類
イネ科・マルチ	ハルガヤ、ギョウギシバ、カモガヤ、オオアワガエリ、アシ
雑草・マルチ	ブタクサ、ヨモギ、フランスギク、タンポポ（属）、アキノキリンソウ
動物上皮・マルチ	ネコ（フケ）、イヌ（フケ）、モルモット上皮、ラット、マウス
カビ・マルチ	ペニシリウム、クラドスポリウム、アスペルギルス、カンジダ、アルテルナリア、ヘルミントスポリウム
食物・マルチ	卵白、牛乳、小麦、ピーナッツ、大豆
穀物・マルチ	米、小麦、トウモロコシ、ゴマ、ソバ

 

 

アレルゲンセット（各種）

環境の違い、アレルゲンの種類、患者さんの世代、アレルギーの症状、発症部位、またはそれらの組み合わせなど、さまざまなタイプのアレルゲンセットがあります。

 

たとえば、「室内・室外、季節別」、「気管支喘息×世代別」、「アトピー性皮膚炎×世代別」、「アレルギー性鼻炎×通年・季節別」といったようにさまざまな組み合わせがあり、いずれも“保険適用範囲内”でセッティングされています。

 

Viewアレルギー39・MAST48

保険適用の関係で、通常は“アレルゲンは13種類まで”というしばりがあるのですが、最近出てきている「View39」や「MAST48」という検査キットはその名のとおり一度に39種類・48種類ものアレルゲンを判定ことができます（しかも保険適用）。

 

 

詳しい理由は分かりかねますが、�@一度に採血した血清を使用することや検査するアレルゲンの種類が固定されている（アレルゲンの入替不可）などが条件により診療報酬点数最大の1,430点以内で認められているようです。

 

※MAST48の場合、いくつかミックス・アレルゲンも含まれています。

 

これらの検査を受けてみると、普段は気にも留めてなかったような意外なアレルゲンが見つかる場合もあります（※ただし、「特異的IgE抗体検査」で判定できるのは、あくまでもアレルゲンの“可能性”です）。

 

ヒスタミン遊離試験（HRT)の場合、患者さんの世代やアレルギー疾患に特化したアレルゲンが用意されています。

 

いわゆる“アレルゲンセット”として、「乳幼児期用食物」、「学童・成人期食物」、「アトピー性皮膚炎」の３種類があります。

 

また、現在除去中（摂食を控える）のアレルゲンについて、その解除時期を判断するにあたり負荷試験実施の可能性探る「除去食」用のアレルゲンもあります。

 

HRT用アレルゲン一覧

アレルゲンセット名	含まれるアレルゲン
HRT 乳幼児期用食物	卵白，オボムコイド，オバルブミン，牛乳，小麦
HRT 学童・成人期用食物	ソバ，ピーナッツ，エビ，カニ，ゴマ
HRT アトピー性皮膚炎	ヒト汗，ヤケヒョウヒダニ，ネコ上皮，イヌ皮屑，カンジダ
HRT 除去食用	卵白，牛乳，小麦，ピーナッツ，エビ

 

 

皮膚検査（皮内テスト・プリックテスト・スクラッチテスト、パッチテスト）の場合のアレルゲンについてです。

 

皮内テスト

 

皮内テストに用いられるアレルゲンは、主に「診断用アレルゲン皮内エキス（トリイ）」というアレルゲンエキスです。

 

原料となるアレルゲンを無菌生理食塩溶液等で1,000分の１程度に希釈された溶液です。

 

皮内テスト専用のアレルゲンは、植物や魚介類、カビ類、食物、花粉などのアレルゲンが40種類以上あります。

 

プリックテスト・スクラッチテスト

 

どちらの場合も、主に「スクラッチアレルゲンエキス」というものを用います。

 

原料となるアレルゲンをグリセリン食塩溶液で10分の１〜100分の１程度に希釈された溶液です。

 

こちらも皮内テストと同じように植物や魚介類、カビ類、食物、花粉に加えて、ハウスダストや動物のものもあり、種類も70種類以上になります。

 

※なお、アレルゲンを疑う物質があれば、それを持参すると濃度調整を行ったうえで検査に用いることもできます。

 

パッチテスト

 

パッチテスト用のアレルゲンは、主に“接触性アレルギー”の原因となるアレルゲンです。

 

こちらも「パッチテスト試薬」のいう個別のアレルゲンが販売されています。

 

金属アレルゲンとしては、塩化アルミニウム、塩化コバルト、臭化銀、重クロム酸カリウム、硫酸クロムなど17種類があり、0.02％から2％程度に希釈されています。

 

“液体アレルゲン”として、アクリノール、ホルマリン、塩酸プロカイン、テレビン油など８種類があり、0.05％から希釈しない溶液を用います。

 

 

“軟膏アレルゲン”として、ベルガモット油、コールタール、ローズ油、ウルシオールなど10種類があり、0.02％から20％程度に希釈されています。

 

また、日本皮膚アレルギー・接触皮膚炎学会が“日本人で陽性率が高いアレルゲン”25種類をチョイスし、パネル２枚のセットにした「パッチテストパネルージャパニーズスタンダードアレルゲン」というセットがあり、パッチテストを行う場合の主流的存在となっています。

 

※なお、アレルゲンを疑う物質があれば、それを持参すると濃度調整を行ったうえで検査に用いることもできます。