アレルギー検査の種類

抗原吸入誘発試験

主に気管支喘息や過敏症肺炎の患者さんに対し、アレルゲンを特定する際に用いる検査です。

原因が疑われるアレルゲンを濃度調整し、低い濃度のものから吸入させた後に定期的に観察し反応・変化を確認します。

アレルゲンを直接侵入させる方法ですのでアレルゲンの特定にもっとも有効ですが、アナフィラキシーショックなどの重篤な症状が発生するリスクも高いため、緊急時の対応が確実にとれる体制が整った診療施設でなければ実施できません。

通常は、特異的IgE抗体検査やプリックテストなどの検体検査を優先し、それらの検査でアレルゲンが判明しない場合に用いられる検査です。

鼻誘発試験

アレルギー性鼻炎の患者さんに対し行われる検査で、アレルゲンを鼻粘膜に付着させて、実際に症状が出るかどうかを観察します。

アレルゲンを染み込ませた“誘発ディスク”というものを鼻粘膜に付着させた後、5分以内にかゆみ、くしゃみ、水性鼻汁、腫脹のうち2つ以上満たせば陽性と判定されます。

なお、検査には耳鼻科の専門的な手技が必要となりますので、他の科目での検査は困難とされています。

直接鼻粘膜におけるアレルゲンの反応性を直接見ることができるので診断における有効性は非常に高い反面、検査手技が必要であることや、検査用のアレルゲンが限定されること、もしも特定のアレルゲン反応が陽性になった場合、引き続きほかのアレルゲンを用いての試験を続行することができないといった欠点もあります。

点眼誘発試験

アレルギー性結膜疾患の患者さんに対して行われる検査で、アレルゲンを薄めた液体を点眼し５〜10分以内にかゆみ出るか、さらに点眼後15〜30分後に結膜分泌物を採取して分泌物の中に好酸球が存在するかどうかを見て判定します。

点眼誘発試験にによってアナフィラキシーショックのような重篤症状がが生じることはほとんどありませんが、一応の注意は必要です。

食物経口負荷試験

負荷試験とは、食物アレルギーの疑いのある患者さんに、その原因と推定されるアレルゲンを実際に摂取してもらい、アレルギー症状が出るかどうかを診断する検査です。

正式には「食物経口負荷試験」といいます（2006年から健康保険の適用対象となっています）

食物経口負荷試験の目的は、アレルギー反応の有無を確認することにより原因食物を特定するだけではなく、原因食物を安全に摂取できる量を決定したり、“耐性獲得”（アレルギーに対する耐力を得ること）の有無を判断することにあります。

具体的な検査方法は、アレルゲンと推定する食物を通常食べるであろう量（日常摂取量）に基準として、１回〜５回に分け少量から少しずつ量を増やしながら摂取していきます。

複数回に分けて摂取する場合は、間隔を20分以上空けて摂取します。（２回の場合は60分以上）

検査の結果、摂取直後から数時間以内に明らかな症状が現れた場合は「陽性」と判定します。なお、遅延性の場合もありますので、翌日以降も症状の有無を観察してもらい、その結果をもって最終判断します。

症状が軽かったり、主観的な症状の場合は、判断を保留し翌日以降に再度負荷試験を行うか、自宅で反復摂取の結果に基づき判断します。

「陰性」の判定は、負荷検査で全く症状が現れずその後も自宅での反復摂取においても異常が認められない場合に判断します。

リンパ球刺激試験（LST)

“Lymphocyte Stimulation Test”の頭文字をとって「LST」と呼ばれるのが一般的です。

薬剤によるアレルギー症状のうち、特に“�W型アレルギー”のはたらきによる肝障害や造血障害にある特定の薬剤が関与しているかどうかを判定するために有用な検査です。

PHA、ConA又は薬疹の被疑薬品によりリンパ球を刺激し、リンパ球の増殖反応を検出することにより、免疫機能異常のスクリーニングを行う検査です。

“薬疹”とは、薬剤の継続投与により、リンパ球が免疫学的に影響され、当該薬剤に対する防御反応として皮膚等にアレルギー症状が出る疾患です。薬疹に対する   LSTは、患者の血液に被疑薬品を作用させて、薬疹の原因となる薬剤を確認するものです。

�T型アレルギー

「即時型」または「アナフィラキシー型」とも呼ばれ、IgE抗体が血管の近くの肥満細胞の表面に結合した状態でアレルゲンにさらされると、IgE抗体とアレルゲンが結合し肥満細胞が活性化されヒスタミンやロイコトリエン、プロスタグランジンなどの活性物質を放出します。

活性物質の作用によって毛細血管からの血しょうの漏出や血管の拡張、粘液の分泌、気管支の収縮などを起こし、じんましん、くしゃみ、鼻汁・たんの分泌、呼吸苦・呼吸困難、血圧低下などをひき起こします。

また、重症化すると血圧の低下や呼吸障害、意識障害など“アナフィラキシーショック”と呼ばれる症状を引き起こし、場合によっては生命を脅かす危険な状態になることもあります。

適応検査

�U型アレルギー

「細胞傷害型」または「細胞融解型」とも呼ばれ、細胞や組織に結合したアレルゲンと主にIgG抗体、IgM抗体が反応し、マクロファージによる貪食（どんしょく）、補体の活性化などにより組織・細胞が傷害される反応です。

ペニシリン系の抗菌薬による溶血性貧血などは、この型による反応です。

自己の赤血球に対する抗体による自己免疫性溶血性貧血、特発性血小板減少性紫斑病などの自己免疫疾患もこの型により起こる病気です。

�V型アレルギー

「免疫複合体型」または「Arthus型」とも呼ばれ、何らかの原因で血中で抗原抗体反応が起こり、免疫複合体が作られ、これが血管や組織に沈着します。その場で補体反応が活性化して好中球が呼び寄せられ、組織が障害されます。

薬剤による溶血性貧血の一部、ジフテリア抗血清による腎障害、ウイルス感染後の紫斑やじんましん、カビや鳥の糞などに対する過敏性肺臓炎などは主にこの型のアレルギー反応です。

自己免疫疾患のうち、全身性エリテマトーデス（SLE）、関節リウマチなどもこの型の反応によって起こる病気です。

�W型アレルギー

「遅延型」または「細胞性免疫、ツベルクリン型」とも呼ばれ、抗原と結合した細胞・組織がTリンパ球（細胞傷害性Tリンパ球・遅延型過敏反応性Tリンパ球）によって傷害される反応です。

化粧品などによる接触皮膚炎や多くの薬疹（やくしん）、パッチテストやツベルクリン反応、薬物アレルギーによる肝障害はこの型の反応です。

アトピー性気管支ぜんそくなどは、�T型反応だけで起こるのではなく�W型反応も起こっていると考えられます。白血球の一つである好酸球が活性化され、その作用などで気管支に炎症が起こって過敏になり容易に発作が起こると考えられています。